Cause, sintomi e trattamento dell'artrosi

L’artrosi è una malattia i cui sintomi tutti dovrebbero conoscere. Questa condizione pericolosa e molto comune può essere quasi invisibile nelle sue fasi iniziali, ma man mano che progredisce può causare dolore insopportabile e persino portare alla disabilità. Parleremo di come evitarlo nel nostro articolo.

Perché si sviluppa l’artrosi e quando dovrebbe iniziare il trattamento?

Sensazioni dolorose alle articolazioni, “clic” durante i movimenti e ridotta mobilità degli arti spesso passano inosservati: la maggior parte delle persone non attribuisce importanza a tali segnali provenienti dal corpo. Nel frattempo, questi sintomi possono indicare una malattia grave: l’artrosi.

L'artrosi deformante è una malattia associata alla distruzione e all'assottigliamento del tessuto cartilagineo articolare. In questo caso, il tessuto articolare si allenta e cresce, il che alla fine porta allo sviluppo di speroni ossei e infiammazioni all'interno dell'articolazione.

Nella fase iniziale, i pazienti avvertono un leggero disagio nel movimento, al quale potrebbero non prestare attenzione. Nella seconda fase della malattia si manifesta un forte dolore che porta a una mobilità articolare limitata. Il terzo stadio, oltre al dolore, è accompagnato dalla distruzione completa o quasi completa del tessuto cartilagineo articolare.

Con una terapia tempestiva, puoi rallentare significativamente lo sviluppo dell'artrosi, mantenere la mobilità degli arti ed evitare interventi chirurgici gravi: ecco perché è così importante consultare un reumatologo ai primi sintomi.

Trattamento dell'artrosi

Dal punto di vista della medicina europea, il trattamento di una malattia così grave come l’artrosi richiede un approccio integrato che tenga conto dei sintomi nelle diverse fasi della malattia. Il complesso delle misure terapeutiche comprende, oltre all'assunzione di farmaci, misure di perdita di peso, terapia fisica, fisioterapia e, se necessario, viene prescritto un intervento chirurgico. Il programma di trattamento viene elaborato da un reumatologo tenendo conto della localizzazione della malattia e delle caratteristiche del corpo del paziente, ma comprende necessariamente tutta una serie di misure per combattere le manifestazioni della malattia.

Trattamento farmacologico

Il primo compito nel trattamento dell’artrosi è alleviare il dolore e l’infiammazione dell’articolazione. A questo scopo vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene, ketorolac, piroxicam, diclofenac e loro derivati, sotto forma di compresse, iniezioni, gel, unguenti o supposte rettali. Ricorda che l'assunzione di questo gruppo di farmaci allevia solo i principali sintomi della malattia. Inoltre, l’uso a lungo termine dei FANS può accelerare il processo di distruzione della cartilagine, motivo per cui devono essere usati con grande cautela e solo come prescritto da un medico.

L'uso di analgesici è un altro modo per alleviare il paziente dal dolore. A differenza dei FANS, gli analgesici alleviano i processi infiammatori in misura minore, ma sono più efficaci nel controllare il dolore. Se si verificano crampi muscolari, vengono prescritti antispastici come Mydocalm. Entrambi i gruppi di farmaci vengono spesso utilizzati sotto forma di iniezioni per alleviare i sintomi dell'osteoartrosi, ma sono inefficaci nel combattere la malattia stessa.

I condroprotettori sono uno dei componenti più importanti nel trattamento farmacologico dell'artrosi: saturano il tessuto cartilagineo con sostanze nutritive e quindi stimolano la crescita cellulare. Il gruppo dei condroprotettori comprende, ad esempio, la glucosamina, che viene prodotta sotto forma di compresse o capsule. Dall'assunzione dei condroprotettori non ci si può aspettare un effetto rapido: un miglioramento dello stato della cartilagine è evidente solo dopo l'assunzione del farmaco per un lungo periodo. Inoltre, non aiutano se la malattia ha raggiunto il terzo stadio, il più grave.

I vasodilatatori vengono utilizzati per migliorare il flusso sanguigno e alleviare gli spasmi dei piccoli vasi. L'assunzione di tali farmaci in combinazione con condroprotettori ne aumenta l'effetto: i nutrienti entrano nel tessuto cartilagineo in un volume maggiore.

Fisioterapia

1. Terapia con onde d'urto. Utilizzando la terapia ad onde d'urto (SWT) per l'artrosi, possiamo eliminare una delle principali cause del dolore: i processi ossei spinosi - gli osteofiti. Sotto l'influenza delle onde ultrasoniche, le "punte" si ammorbidiscono e si dissolvono nel tempo, migliorando l'efficienza del flusso sanguigno e dei processi metabolici. Nonostante tutti i vantaggi, la terapia con onde d'urto è efficace solo nelle prime fasi dell'artrosi e presenta molte controindicazioni, motivo per cui viene prescritta con cautela.
2. Elettromiostimolazione automatizzata con verticalizzazione. L'uso degli impulsi elettrici per contrarre i muscoli è particolarmente utile per i pazienti allettati e per lesioni gravi quando gli esercizi fisici necessari sono controindicati. Sebbene l'elettromiostimolazione non sia lo scopo più comune nell'artrosi, il suo utilizzo aiuta ad aumentare il tono muscolare e a migliorare la circolazione sanguigna, il che ha un effetto positivo sulla dinamica del recupero.
3. Ultrafonoforesi. Questa procedura combina due tipi di effetti: gli ultrasuoni e i farmaci. Ciò consente di aumentare significativamente l'effetto dei farmaci mediante la fonoforesi: grazie agli ultrasuoni, le loro sostanze vengono consegnate alle “cellule bersaglio” e da esse assorbite molto più attivamente.
4. Ozonoterapia. L'introduzione di una miscela di gas nella capsula articolare allevia il dolore e l'infiammazione, aiuta a ripristinare la mobilità articolare e migliora la circolazione sanguigna. Di norma, l'ozonoterapia viene prescritta in diverse iniezioni a seconda della gravità della malattia.

Metodi della medicina tradizionale cinese

Nella medicina cinese, il ripristino della salute delle articolazioni inizia con la diagnostica, durante la quale vengono valutate le condizioni generali del corpo e viene determinata la causa dell'artrosi. Il medico crea quindi un programma per influenzare i punti biologicamente attivi. Il complesso trattamento dell'artrosi comprende i seguenti metodi MTC:

• Agopuntura (agopuntura) – posizionamento degli aghi più fini sui punti in una combinazione specifica;
• Fitoimpacco – “pressioni” a base di erbe officinali;
• Moxoterapia – riscaldamento con sigari di assenzio;
• Digitopressione Tuina.

L'attenzione principale è rivolta all'agopuntura come metodo di trattamento più efficace nella medicina tradizionale cinese. Il successo della terapia dipende in gran parte dalle qualifiche dello specialista. Nelle mani di un medico esperto, il paziente noterà presto un miglioramento del benessere, accompagnato da sollievo dal dolore, ripristino della mobilità articolare, rafforzamento del sistema immunitario e normalizzazione della circolazione sanguigna e del metabolismo[2].

Altri metodi per il trattamento non chirurgico dell’osteoartrosi:

• Esercizio terapeutico. La terapia fisica per l'artrosi è considerata un ottimo modo per migliorare la circolazione sanguigna nell'articolazione colpita e rafforzare i muscoli. Di norma, il medico consiglia di iniziare con esercizi semplici e di aumentare gradualmente il numero di ripetizioni.
• Meccanoterapia. La fisioterapia può essere integrata con la meccanoterapia: esercizi che utilizzano simulatori speciali. I dispositivi consentono di aumentare il carico durante la ginnastica (utilizzando pesi diversi) e allo stesso tempo proteggere l'articolazione dolorante da eventuali danni. Come la terapia fisica, anche la meccanoterapia aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e ad aumentare il tono muscolare.
• Trazione articolare. L'essenza della procedura è "allungare" meccanicamente l'articolazione utilizzando un dispositivo speciale per 15-20 minuti. Ciò consente di ridurre il carico sull'articolazione, rallentare lo sviluppo dell'artrosi e ridurre significativamente il dolore del paziente. Per migliorare e consolidare i risultati viene effettuato un corso di 10-12 sedute ogni sei mesi circa.
• Massaggio linfodrenante e riscaldante. Queste procedure aiutano a riscaldare l'area malata, ad alleviare gli spasmi e il dolore e a migliorare la circolazione sanguigna nelle articolazioni. Se il paziente ha mobilità limitata, è possibile utilizzare anche il drenaggio linfatico e il massaggio termico.
• Prescrizione della nutrizione dietetica. La correzione del peso è un modo per ridurre significativamente il carico sull'articolazione e rallentare lo sviluppo dell'osteoartrosi. Naturalmente, il solo rispetto della dieta non contribuisce al recupero, ma in combinazione con altre procedure può avere un certo effetto.
• Correzione dello stile di vita. Per combattere l'artrosi, il paziente deve riconsiderare in modo significativo il suo stile di vita abituale e indossare solo scarpe comode, utilizzare solo mobili comodi e le donne devono evitare i tacchi alti. Si consiglia inoltre di abbandonare le cattive abitudini ed evitare un'attività fisica eccessiva. In alcuni casi è utile indossare un'ortesi e frequentare regolarmente la piscina e la sauna. Il medico curante può ottenere un elenco completo di raccomandazioni, che creerà a seconda delle condizioni del paziente.

Trattamento chirurgico

1. Puntura (procedura minimamente invasiva). Viene utilizzato anche per diagnosticare la malattia. Un ago viene inserito nella capsula articolare e rimuove parte del liquido. Ciò consente di ottenere materiale per l'analisi, ridurre il carico sulla capsula e, se necessario, anche iniettare farmaci corticosteroidi direttamente nel sito di infiammazione.
2. Artroscopia diagnostica. Durante l'artroscopia, uno speciale dispositivo artroscopico viene inserito nella pelle attraverso microincisioni. Ciò consente un esame approfondito dell'articolazione e la rimozione dei frammenti separati di cartilagine, eliminando così le cause del processo infiammatorio e del dolore.
3. Osteotomia correttiva. L'essenza di questa procedura chirurgica è limare le ossa del paziente e poi fissarle con un'angolazione diversa. L'intervento chirurgico consente di ridurre il carico sull'articolazione ed eliminare il dolore per un lungo periodo di tempo. Un effetto così radicale viene prescritto raramente: il carico sul corpo del paziente è troppo grande e il periodo di riabilitazione è troppo lungo.
4. Endoprotesi. Nei casi in cui altri metodi di trattamento non hanno aiutato e la malattia ha distrutto completamente o quasi completamente le articolazioni, queste vengono sostituite con protesi in plastica, metallo o ceramica. La sostituzione di un'endoprotesi è un'operazione difficile e costosa che richiede una riabilitazione a lungo termine. Molti pazienti continuano a soffrire di dolore per diversi mesi dopo l’intervento. Tuttavia, l’endoprotesi rappresenta spesso per il paziente l’unica alternativa alla prospettiva dell’immobilizzazione. La durata delle protesi moderne è di vent'anni e durante tutti questi anni il paziente può vivere una vita piena.

Sintomi e caratteristiche del trattamento dell'artrosi di vario tipo

Nonostante i sintomi comuni, l'artrosi di diverse articolazioni ha i suoi segni e le sue caratteristiche di trattamento. Ad esempio, l'uso di unguenti per l'artrosi dell'articolazione dell'anca è inefficace a causa della formazione di muscoli e tessuto adiposo, che impedisce al farmaco di raggiungere il sito di infiammazione. Tuttavia, gli stessi unguenti funzionano bene se applicati sull’articolazione del ginocchio o del gomito. Diamo un'occhiata a quali sintomi sono tipici dell'artrosi delle articolazioni (caviglia, ginocchio, gomito, spalla, dito e anca) e quale trattamento è adatto a ciascuno.

• Trattamento dell'artrosi delle articolazioni della mano (dita). Nelle fasi iniziali la malattia si nota solo con un leggero scricchiolio e un leggero dolore quando si muovono le mani, ma senza trattamento diventa visivamente evidente: compaiono ispessimenti evidenti sulle falangi delle dita nella zona articolare. Il dolore si intensifica e diventa costante, nelle dita compaiono bruciore e pulsazioni. I FANS e i corticosteroidi sono usati per alleviare il dolore e l'infiammazione; Il massaggio, i condroprotettori e la trazione delle dita vengono utilizzati per rallentare la distruzione della cartilagine.
• Trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla. Crampi muscolari dolorosi, mobilità ridotta delle braccia, “lombalgia” durante il sollevamento e lo spostamento laterale: questi sono tutti sintomi dell'artrosi dell'articolazione della spalla. Il massaggio e la fisioterapia sono prescritti in combinazione con l'uso di antispastici e iniezioni intrarticolari di antidolorifici.
• Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del gomito. I sintomi della malattia dell'articolazione del gomito includono un forte rumore stridente quando si piegano i gomiti e si muovono le mani, dolore "pizzicante" e debolezza muscolare. Per eliminare questo tipo di artrosi vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche, impacchi e farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di unguenti.
• Trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca. L'artrosi dell'articolazione dell'anca è caratterizzata da un "leggero" scricchiolio delle articolazioni, sensazioni dolorose o spiacevoli nella parte bassa della schiena durante il movimento o un forte affaticamento. Nel trattamento della malattia, gli antidolorifici vengono prescritti sotto forma di iniezioni, capsule o compresse, nonché impacchi con soluzioni antinfiammatorie.
• Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio. In caso di gonartrosi i pazienti lamentano rumori di scricchiolio durante i movimenti, dolori alla zona del polpaccio, soprattutto in caso di forte sforzo, e ingrossamento dell'articolazione. La terapia complessa comprende: terapia con onde d'urto, trazione articolare, fisioterapia, uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (unguenti) e uso di impacchi.
• Trattamento dell'artrosi dell'articolazione della caviglia. Formicolio, arrossamento, scricchiolio, clic nella zona del piede, rapido affaticamento quando si cammina: questi sintomi indicano lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione della caviglia. La fisioterapia, i massaggi e i bagni terapeutici sono efficaci nel trattamento di questo tipo di malattie. Dovresti anche ridurre lo stress sulla caviglia.

Per evitare l'insorgenza dell'artrosi, soprattutto se esiste una predisposizione, è necessario attenersi a semplici regole: indossare scarpe comode, garantire attività fisica, fare attenzione durante l'allenamento, evitare infortuni e ipotermia. Per prevenire la malattia è particolarmente importante mantenere un peso normale, perché ogni chilogrammo in più aumenta lo sforzo sulle articolazioni.